Поскольку зоб не является отдельным заболеванием, а группой заболеваний, включающая большое количество номенклатуры, отличающихся друг от друга симптомами и методами лечения, он принят в тиреоидологии как симптом, указывающий на рост железы. По этой причине утверждение «У меня зоб» является для нас, врачей, недостаточным и требует проведения исследований для уточнения диагноза. Помимо воспалений и опухолей щитовидной железы, заболевания зоба делятся на три основные группы. Сами эти группы, в совю очередь, делятся на подгруппы.
Подгруппы:
- Ситуации, когда щитовидная железа выделяет меньше гормонов: гипотиреоз – как наиболее распространенное заболевание, врожденная гипоплазия или агназия щитовидной железы, патологии щитовидной железы после хирургических операций, особенно случаи того, что мы называем гипотиреозом, который преимущественно начинается на последующих стадиях аутоиммунного тиреоидита (болезнь Хашимото) и т. д. В целом заболевания щитовидной железы – это патологии, которыми занимаются многие профильные врачи – эндокринологи, хирурги, рентгенологи, патологоанатомы и специалисты ядерной медицины. Гипотиреоз – заболевание, лечением которого занимаются непосредственно врачи-эндокринологи. Из-за недостатка гормона, выделяемого железой, снижается темп жизни организма, движения затрудняются, эмоции притупляются. Этих пациентов лечат, пожизненно давая необходимые гормоны в виде лекарств.
- 2. В следствии нарушения гормонального баланса, мы называем это эутиреоидным состоянием, возникают следующие три группы заболеваний:
– Первый – равномерное, диффузное полное увеличение щитовидной железы (диффузный зоб).
– Второй – наличие узла в щитовидной железе (солитарный узел щитовидной железы)
-Третий – заболевания с большим количеством узлов в щитовидной железе (многоузловой зоб или тиреоидит). В целом узловой зоб (УР) – клиническое понятие, включающее в себя все очаговые образования с различными морфологическими характеристиками в щитовидной железе. Гиперплазию с двумя и более узлами в щитовидной железе мы рассматриваем как многоузловой зоб.
- Заболевания, при которых щитовидная железа выделяет избыточное количество гормонов. Эту группу еще называют токсическим зобом. Поскольку в организме уже есть гормоны щитовидной железы, скорость работы организма и обмен веществ ускоряются. В этой группе выделяют 3 вида заболеваний:
I – полное увеличение железы (болезнь Базедова-Грейвса)
II – наличие единичного узла в железе, выделяющей избыточное количество гормонов (токсическая аденома)
III — заболевания с большим количеством избыточных гормоносекретирующих узлов в железе (болезнь Пламмера)
Кроме них, можно отметить воспалительные заболевания щитовидной железы, наименование которым я довольствуюсь только в тиреоидологии (острый и хронический тиреоидиты, подострый лимфоцитарный и гранулематоз (Деквирвиан), тиреоидиты, обусловленные вирусными, бактериально-гнойными инфекциями, хронический фиброз (болезнь Риделя) тиреоидит и др.) тиреоидиты, ятрогенные, лекарственные, врожденные, аутоиммунные (тиреоидит Хашимото и др.), инфильтративно-специфические (амилоидоз, саркоидоз, гемохроматоз и др.), транзиторные (немой, послеродовой тиреоидит и др.) тиреоидиты, случаи вторичного или третичного гипотиреоза вследствие гипофизарно-гипоталамических заболеваний, паразитарных кист (эхинококковые кисты и др.), онкологических заболеваний (95% всех опухолей щитовидной железы доброкачественные (аденомы, кисты и гиперпластические узелки), а 5% – злокачественные папиллярные ( 80%), фолликулярный рак или рак клеток Гюртля (14%), проявляется как С-клеточный кальцитонин-секретирующий медуллярный рак (3%), анапластическая карцинома (2%) и первичная лимфома щитовидной железы, метастатические опухоли и т. д. (1%), и т. д.